恶性肿瘤患者要高度警惕心脏疾病危害

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  新华社上海12月21日电(记者仇逸)临床上,有些患者肿瘤指标控制得不错,却会反复胸闷、心悸,人非常难受、抑郁,甚至发展到心功能衰竭。复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科程蕾蕾主任医师表示:恶性肿瘤治疗方法会引发严重、广泛的心血管副作用,要加以高度重视、早期发现治疗。“不能让病人生了肿瘤,最后却死于心脏病。”

  随着医学发展,不少恶性肿瘤患者经过手术、化疗、放疗,可以得以长期生存。以乳腺癌为例,我国乳腺癌患者的5年生存率已达到83.2%。与此同时,一个严重的问题凸现出来——那就是多种肿瘤治疗方式会导致不同程度的心脏损害。

  专家介绍,以临床上最常用的化疗药物蒽环类(包括表阿霉素、柔红霉素、阿克拉霉素等)举例,患者接受这类药物后,超过一半会出现心功能损害,约五分之一会进展为充血性心力衰竭。

  对于使用蒽环类药物化疗后的长期生存者,冠状动脉疾病的风险增加约10倍,心血管相关疾病死亡率增加8倍。蒽环类药物的心脏毒性98%于化疗后第1年出现,并且一旦发生就难以逆转。除了蒽环类,新型靶向治疗药物也都有不同的心脏毒性,有些会引发凶险无比的药物性心肌炎,有些甚至会导致心脏骤停,还有一些能引起极端难治的高血压和高脂血症。

  近年来,国际医学界越来越认识到了恶性肿瘤治疗方法的心血管副作用问题。欧洲肿瘤内科学会已经发布了《欧洲化疗、放疗及靶向药物所致的心脏毒性临床实践指南》;欧洲心脏病学会也制定了《癌症治疗与心血管毒性立场声明》。

  程蕾蕾主任医师表示,对肿瘤病人的心脏问题进行早期关注和干预,一旦发现心脏功能有所损伤,可以调整化疗方案,或是进行相应的心血管疾病的治疗,让心脏问题不再听之任之地损伤下去,这对于临床病人来说,将是大大获益的。

 
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